Necesitás tres cosas: la indicación de tu médico (receta u orden), un informe médico que explique por qué lo necesitás y qué riesgo hay si no lo recibís, y la negativa de la obra social o prepaga, o la prueba de que pediste y no te respondieron.
Documentación
Con esto se puede evaluar casi cualquier caso. Si te falta algo, no frenes: muchas cosas se consiguen después.
- DNI y credencial de la obra social o prepaga
- Receta u orden médica de lo que necesitás
- Informe del médico tratante: diagnóstico, indicación, urgencia
- Negativa por escrito, mails, capturas o número de trámite
- Certificado de discapacidad, si corresponde
- Facturas, si ya pagaste algo de tu bolsillo
Los pasos
1) Consulta y revisión del caso. 2) Ordenar la prueba. 3) Si hace falta, intimar a la entidad por escrito. 4) Firmar el convenio y los escritos. 5) Presentar el amparo con pedido de medida cautelar. 6) Seguimiento hasta que la cobertura se cumpla y se dicte sentencia.
Errores frecuentes
Quedarse solo con respuestas telefónicas, esperar meses a que "salga la auditoría", cambiar de plan sin asesorarse o dejar de pagar la cuota para presionar. Todo eso complica el reclamo.
Preguntas frecuentes
¿Hay que agotar el reclamo administrativo antes del amparo? +
No siempre. Cuando la salud no puede esperar, se puede ir directamente al amparo con la negativa o la falta de respuesta documentada.
¿Sirve un modelo de amparo bajado de internet? +
Cada caso depende de su prueba, de la entidad y del juzgado. Un modelo genérico puede omitir lo que hace que el juez otorgue la cautelar.
¿El informe médico tiene que decir algo en especial? +
Tiene que explicar el diagnóstico, por qué esa prestación o medicamento, por qué no sirve una alternativa y qué riesgo hay si se demora.
Contame tu caso y te digo si hay reclamo
La primera charla es para entender qué pasó y qué documentación tenés. Te respondo en el día, y en urgencias, a cualquier hora.
Escribir por WhatsAppInformación general sobre derechos de los pacientes. Cada caso se analiza según su documentación y circunstancias; no se garantizan resultados.